PENYAKIT PARU PADA KEHAMILAN

PENYAKIT  PARU  PADA  KEHAMILAN

Materi kuliah dari dr rini fitriani. M.Kes

1.      ASMA BRONKHIALE PADA KEHAMILAN 

·         Asma adalah penyakit paru yang ditandai oleh adanya obstruksi parsial/total yang reversibel, secara spontan atau dengan pengobatan

·         Asma karena alergi sering dihubungkan dengan riwayat individu/keluarga dengan penyakit alergi

·         Asma merupakan kelainan yang umum yang dapat juga terjadi pada wanita hamil

KLINIS

•         Riwayat

•         Batuk

•         Nafas pendek

•         Dada terasa berat

•         Nafas berbunyi

•         Terbangun pada malam hari (Nocturnal awakenings)

•         Recurrent episodes of symptom complex

•         Gejala2  muncul eksaserbasi akibat rangsangan yang non-spesifik

•         Riwayat individu/keluarga dengan penyakit atopik ( hay fever, eczema ) 

GEJALA FISIK

•         Pada pemeriksaan fisik dapat normal sekali diluar serangan ( saat remisi )

•         Nafas cepat ( tachypnea )

•         Retraksi otot2 pernafasan ( sternomastoid, abdominal dan pektoralis )

•         Agitasi, biasanya sebagai suatu tanda dari hipoksia atau distres pernafasan

•         Pulsus paradoxicus ( >20mmHg )

Gejala pada paru :

            - wheezing difus

            - ronkhi difus

            - bunyi bronkovesikuler

            - bunyi bronkhial

            - fase ekspirasi sama atau lebih prominent dibanding fase inspirasi

•         Tanda2 kelelahan dan menuju ke gagal nafas :

   - Perubahan tingkat kesadaran seperti

      letargi yang merupakan suatu tanda

      asidosis respiratorik dan kelelahan

   - Pernafasan abdominal

   - Ketidakmampuan melengkapi suatu

      kalimat/kata

•         Tanda2 komplikasi asma

     - cek keseimbangan suara pernafasan

     - peningkatan tekanan v.jugularis karena

        tekanan rongga dada yang bertambah

     - hipotensi dan takikardia ( pikirkan suatu

        tension pneumothorax )

     - demam, suatu tanda dari infeksi

        saluran pernafasan bagian atas / bawah

PENYEBAB

•         Faktor2 genetik / lingkungan

•         Mekanisme dasar dari Rx asma tidak diketahui

•         Peradangan saluran nafas merupakan hipotesis yang paling populer

•         Dampak rangsangan lingkungan dapat berupa : allergen, irritant, kondisi medis, obat2an/zat kimia, aktifitas, udara dingin, haid, dan stres emosional

Diferensial diagnosis

•         Anxiety

•         Bronkitis

•         COPD / PPOK

•         Benda asaing

•         Pneumonia

•         Emboli paru

•         Sumbatan jalan nafas

•         Emboli cairan amnion

•         Akut Congestive Heart Failure

•         Kardiomiopati peripartum sekunder 

Perawatan sebelum MRS

•         Cek & perbaiki jalan nafas sesuai indikasi

•         Berikan oksigen tambahan

•         Berikan pengobatan inhalasi beta agonis