MAT KULIYAH DARI dr RINI FITRIANI, M.Kes

ANEMIA  PADA  KEHAMILAN

Definisi : konsentrasi Hb < 10 gr/dl  selama kehamilan & nifas.Pendahuluan : wanita hamil memerlukan 1000 mg fe (zat besi) dalam masa kehamilan, atau memerlukan + 3,5 mg perhari untuk mempertahankan keseimbangan zat besi dalam tubuh dan biasanya beberapa minggu pasca persalinan meningkat menjadi 6 – 7 mg/hari. Anemia umumnya ditemukan pada kehamilan dan insiden ↑ pada gol. Sos.ek rendah.

Penyebab :

• Kurangnya intake zat besi dalam suplemen diet
• Kehamilan ganda
• Peny. Achlorhydria (deficient absorption)
• Perdarahan ( ankylostoma infestation )

DIAGNOSIS

Gejala klinis

•   Lemas (weakness), konsentrasi ↓ , sakit kepala, anoreksia, dispnea & palpitasi

Pemeriksaan fisik :

•   Pucat pada kuku, bibir, dan konjungtiva
• Nadi: takikardia & denyut nadi lemah
•   Jantung : bising sistolik
•   Abdomen : splenomegali

Pemeriksaan Lab :

Gambaran pemeriksan darah :

                ● Anemia hipokromik mikrositer,                                            RBC & Hb rendah, MCHC ↓, WBC                           dan trombosit normal

                ●             Zat besi dalam serum↓
  

Penanganan :

·Profilaksis :
   Suplemen zat besi selama hamil (30-  60mg/hari & 2x nya pada kehamilan       ganda)

 · Terapeutik :
                Diet kaya zat besi
                Pemberian zat besi oral : Fe 
                sulfat, Fe glukonat dosis 300mg 3x1 tablet

• Efek samping obat Fe : konstipasi dengan feses warna hitam, mual dan muntah
• Respon pada terapi Fe : Hb diharapkan akan meningkat sekitar 0,3-1,0g/minggu sampai kadar Hb menjadi normal, lalu dosis dikurangi separuhnya untuk cadangan besi tubuh

3. Pemberian zat besi parenteral

Metode sederhana : diberikan 250mg zat besi untuk setiap 1g Hb dibawah normal

•          Indikasi pemberian :

-        Untuk respon yang cepat pada anemia defisiensi besi yang berat

-        Efek samping yang timbul pada pemberian zat besi peroral

-        Pada penderita sindrom malabsorpsi

•          Cara pemberian : diberikan Iron dextran ( Imferon ) 50mg/ml secara IV atau IM

•          Precaution (hati-hati) pada :

-        Tes sensitivitas harus dilakukan dulu dengan suntikan antihistamin dan kortikosteroid

-        Dosis maksimum yang diperbolehkan 2ml (100mg)/hari

•          Efek samping : nyeri, radang, flebitis, demam, arthralgia, hipotensi dan kemungkinan terjadi Rx.anafilaksis

4.Transfusi darah