KELAINAN PADA MASA NIFAS

 MATERI KULIAH DARI dr RINI FITRIANI, M.Kes

KELAINAN PADA MASA NIFAS

Infeksi Nifas pada Genitalia

•          Peradangan yang terjadi pada masa nifas disebabkan oleh masuknya kuman dalam alat genitalia waktu persalinan, nifas, dan dalam kehamilan.

•          70% disebabkan oleh bakteri anaerob (coccus gram (+) seperti streptococcus, staphylococcus, e.coli, clostridium welchii) dan aerob patogen.

Infeksi nifas biasanya disebabkan o/ pemeriksa yg kurang steril memeriksanya

•          Cara terjadinya infeksi dapat melalui :

–        Tangan pemeriksa

–        Droplet infection

–        Dari penderita lain

–        Koitus (pecahnya ketuban)=> chorioendometritis

–        Infeksi intrapartum

•          Faktor predisposisi :

–        Daya tahan tubuh yang menurun

–        Partus lama

–        Ketuban pecah dini

–        Tindakan bedah / perlukaan jalan lahir

–        Sisa plasenta / selaput ketuban / sisa bekuan darah è media yg baik u/ pertumbuhan kuman

•          Infeksi dapat berupa :

–        Vulvitis

–        Vaginintis

–        Servisitis

–        Endometritis

–        Bartolinitis

•          Dapat lebih jauh menjadi :

–        Septikemia / piemia

–        Peritonitis

–        Parametritis (di jaringan parametrium)

•          GAMBARAN KLINIK

–        vulvitis, vaginitis dan servisitis

•          Nyeri dan panas pada tempat infeksi

•          Kadang perih bila kencing

•          Suhu meningkat, kadang disertai menggigil=kena pd ginjal/pyelonefritis

–        endometritis

•          Tergantung jenis dan virulensi kuman, daya tahan penderita dan derajat trauma pada jalan lahir

•          Deman

•          Uterus agak membesar dan lembek

•          Nyeri pada perabaan

•          Nadi menjadi cepat = krn panas, spy panasnya cpt keluar akibat vasodilatasi

•          Dan mengluarkan Lokia yg kadang berbau

–        Septik(infeksi dimana kuman/endotoksin sdh menyebar lwt pmbuluh darah)emia dan piemia

•          Merupakan infeksi yang berat

•          Demam tinggi , suhu 39˚C – 40˚C disertai menggigil

•          Nadi cepat 140 – 160 x/mnt atau lebih

•          Pernafasan sngt cpt bs smpe 40x permenit

•          KU cepat memburuk

•          Dapat meninggal dalam 6 – 7 hari

–        Peritonitis

•          Merupakan perluasan dari endometritis , salpingoooforitis atau selulitis pelvika

•          Gejala seperti pada peritonitis umum

•          Demam tinggi

•          Nadi cepat dan kecil

•          Nyeri perut bawah dan kembung

•          Defans muskular=pd saat perabaan di dinding perut, akan terasa tegang

•          DIAGNOSIS

–        Kebanyakan demam setelah persalinan disebabkan oleh infeksi nifas tetapi kemungkinan penyebab diluar alat genital harus dipertimbangkan (bronkitis, pneumonia, pielonefritis, mastitis dll)

–        Pastikan apakah infeksi bersifat lokal atau telah menyebar

•          PENCEGAHAN

–        Selama kehamilan

•          Perbaiki gizi

•          Koitus pada hamil tua sebaiknya tidak dilakukan (pecah ketubanà infeksi)

•          Ada masy. Yg mengatakan itu u/ memperlancar persalinan, pdhl orgasme yg melepaskan prostaglandin, akan merangsang kontraksi uterus, akibatnya pecah ketubannya.

–        Selama persalinan

•          Membatasi kemungkinan masuknya kuman-kuman kedalam jalan lahir

•          Mencegah persalinan tidak berlarut-larut

•          Tindakan persalinan dengan trauma sesedikit mungkin

•          Mencegah terjadinya perdarahan banyak

•          Alat-alat harus steril

•          Penolong harus steril

•          Periksa dalam jika ada indikasi

•          Transfusi hanya bilamana sangat diperlukan

–        Selama nifas

•          Perawatan luka

•          Membatasi pengunjung

•          Mengisolasi pasien

•          PENGOBATAN

–        Antibiotika:kultur dan test sensitivitas

–        Antibiotika tetap diberikan sebelum hasil kultur (+)

–        Dapat diberikan antibiotika spektrum luas

•          PROGNOSIS

–        Tergantung dari virulensi dan luasnya infeksi

Tp klo sdh sepsis, langsung kasih ab dgn spektrum luas.