Friday, May 25, 2012

PENYAKIT PARU PADA KEHAMILAN



PENYAKIT  PARU  PADA  KEHAMILAN
Materi kuliah dari dr rini fitriani. M.Kes
1.      ASMA BRONKHIALE PADA KEHAMILAN 
·         Asma adalah penyakit paru yang ditandai oleh adanya obstruksi parsial/total yang reversibel, secara spontan atau dengan pengobatan
·         Asma karena alergi sering dihubungkan dengan riwayat individu/keluarga dengan penyakit alergi
·         Asma merupakan kelainan yang umum yang dapat juga terjadi pada wanita hamil
KLINIS
         Riwayat
         Batuk
         Nafas pendek
         Dada terasa berat
         Nafas berbunyi
         Terbangun pada malam hari (Nocturnal awakenings)
         Recurrent episodes of symptom complex
         Gejala2  muncul eksaserbasi akibat rangsangan yang non-spesifik
         Riwayat individu/keluarga dengan penyakit atopik ( hay fever, eczema ) 
GEJALA FISIK
         Pada pemeriksaan fisik dapat normal sekali diluar serangan ( saat remisi )
         Nafas cepat ( tachypnea )
         Retraksi otot2 pernafasan ( sternomastoid, abdominal dan pektoralis )
         Agitasi, biasanya sebagai suatu tanda dari hipoksia atau distres pernafasan
         Pulsus paradoxicus ( >20mmHg )
Gejala pada paru :
            - wheezing difus
            - ronkhi difus
            - bunyi bronkovesikuler
            - bunyi bronkhial
            - fase ekspirasi sama atau lebih prominent dibanding fase inspirasi
         Tanda2 kelelahan dan menuju ke gagal nafas :
   - Perubahan tingkat kesadaran seperti
      letargi yang merupakan suatu tanda
      asidosis respiratorik dan kelelahan
   - Pernafasan abdominal
   - Ketidakmampuan melengkapi suatu
      kalimat/kata
         Tanda2 komplikasi asma
     - cek keseimbangan suara pernafasan
     - peningkatan tekanan v.jugularis karena
        tekanan rongga dada yang bertambah
     - hipotensi dan takikardia ( pikirkan suatu
        tension pneumothorax )
     - demam, suatu tanda dari infeksi
        saluran pernafasan bagian atas / bawah
PENYEBAB
         Faktor2 genetik / lingkungan
         Mekanisme dasar dari Rx asma tidak diketahui
         Peradangan saluran nafas merupakan hipotesis yang paling populer
         Dampak rangsangan lingkungan dapat berupa : allergen, irritant, kondisi medis, obat2an/zat kimia, aktifitas, udara dingin, haid, dan stres emosional
Diferensial diagnosis
         Anxiety
         Bronkitis
         COPD / PPOK
         Benda asaing
         Pneumonia
         Emboli paru
         Sumbatan jalan nafas
         Emboli cairan amnion
         Akut Congestive Heart Failure
         Kardiomiopati peripartum sekunder 
Perawatan sebelum MRS
         Cek & perbaiki jalan nafas sesuai indikasi
         Berikan oksigen tambahan
         Berikan pengobatan inhalasi beta agonis










No comments:

Post a Comment